Может ли после физиотерапии стать хуже. "Тройка" за электрофорез

Падалко Ирина Борисовна

В разгаре лето, как пора капитального ремонта пошатнувшееся за долгую осень и зиму здоровья. Отдыхающий люд движется “туда” с намерением получить от здравниц максимальное количество целебных процедур, компенсирующих все невнимание к своему здоровью за год.
Между тем поправка дается не каждому. Кто-то приезжает домой действительно с ощущением “капитального ремонта”, а кто-то – как после “автопробега по бездорожью”, заполучив уже к имевшимся болезням и болячкам новые – обострение после лечения. Хотя и те, и другие прилагали одинаковые героические усилия по достижению искомой цели.

Почему же так повезло первым и так не повезло вторым?
Любой современный санаторий располагает приятным и светлым помещением, где в тишине мягких ковров господствуют аппараты.
Здесь не держат скальпелей и шприцев, а лечат через кожные покровы безболезненными токами, ультрафиолетом, ультразвуком, лазером и т.д.
Тем не менее, определенное число пациентов, совсем не обязательно обладающих ворчливым характером, не только не получают ожидаемого улучшения, но бывает, что уходят с ухудшением.

Нынче, как ко всем без исключения лекарствам прилагается “инструкция по применению”, так и физиотерапевтическому лечению необходимо описание возможных негативных моментов.

Ни для кого не секрет, что между внутренними органами и кожей существуют проекционные связи, или по авторам зоны Захарьина-Геда, Через них и проводится большинство физиотерапевтических процедур, так как, понятное дело, от любых воздействий, в том числе и с благими намерениями, наши сердце, желудок или почки надежно защищены.
Реакция непереносимости возникает чаще всего во время второй или третьей процедуры. Этой реакцией организм как бы выражает свой протест против проводимого лечения - не каким-то едва уловимым намеком, а ощутимым ухудшением своего общего самочувствия, усилением болей, появлением тошноты, головокружения и т.д.
Надо полагать, что в этих случаях в чем-то ошибаются физиотерапевты. К счастью, таких ошибок немного. Их условно можно разделить на три части.

Ошибки первого типа связаны с местом и величиной физиотерапевтического воздействия. Это тот случай, когда “больше – не значит “лучше”. При слишком больших площадях кожи, подвергающиеся лечебному влиянию, излишне “бомбардируются” здоровые органы.
Вот почему преимущество перед “широкопластиночной” физиотерапией имеют разные виды локального воздействия: иглотерапия, электроукалывание, точечный, сегментарный массаж и другие.

Ошибки второго типа связаны с продолжительностью физиотерапевтического воздействия. Они встречаются чаще всего. По идее их не должно быть, потому что теоретики давно убедили практиков лечить не болезнь, а больного, то есть проводить лечение индивидуальное. Однако в жизни это положение выполняется далеко не полностью, и индивидуально дозируется только сила тока (если речь идет об электротерапии), а в остальном все совершается стандартно: всем больным назначается одиниковая продолжительность сеанса, один и тотже раствор лекарственных веществ, одинаковая длительность курсового лечения.
Почему именно 10 или 12 сеансов электрофореза предписывается, выполняется каждому больному? А если, скажем, к шестому сеансу больной почувствует себя хорошо, а с седьмого вновь наступит ухудшение состояния, как быть тогда? Продолжать дальше или, приняв во внимание протесты организма, приостановить лечение?
Правильно, конечно, будет прекратить лечение: лечит ведь не вмешательство само по себе, а то, что после него происходит в организме.
Отсюда возникает вопрос: как предугадать то хорошее состояние, лучше которого уже не будет, но хуже стать от любой из последующих процедур может? По сути, речь идет о нахождении оптимума в проводимом лечении. Того самого оптимума, когда, заканчивая очередную процедуру, врач может сказать: “Максимальный эффект получен от восьми процедур. Дальнейшее лечение бесполезно, Будьте здоровы”. Но, прежде, чем сказать “до свидания”, нужно не допустить еще одной возможной ошибки.

Ошибки третьего типа связаны с незнанием или игнорированием кожного кода, который, как хранитель секретов внутренней службы организма, записан в рецепторах проекционных зон на языке биологических, химических и электрических изменений.
При заболеваниях внутренних органов проекционные зоны Захарьина-Геда становятся в большей своей части повышенно чувствительными. Однако во многих случаях происходит обратное явление, и на коже появляются нечувствительные участки – зоны Вильямовского. Одновременно с этим в организме происходит сложная перестройка многих важных процессов.
Если повышенная чувствительность кожи наблюдается в начальный, или стрессовый период, когда на фоне общего напряжения организма происходит местная мобилизация защитных сил в очаге поражения, то пониженная чувствительность свидетельствует о срыве и истощении защиты.
Едва ли в таких случаях следует проводить физиотерапию. А если же решено это делать, следует быть очень осторожным, так как любые, в том числе и слабые раздраджители, могут усугубить течение болезни, вызвать реакцию непереносимости процедур.

Таким образом, все рассмотренные ошибки сводятся к одному источнику – незнанию кожного кода. Это из-за него 15% больных покидают физиотерапевтичекое отделение как место наказания.
Но все могло бы быть иначе, если бы до и в процессе лечения изучались и соответственно оценивались кожные сигналы. Лучших “шпаргалок” нечего и искать. Во всяком случае, они могли бы значительно уменьшить поток мысленных “троек”, которые ставят врачам уходящие от них пациенты.

Физиотерапия является областью медицины, которая используя различные физические методы воздействия на организм человека, помогает восстановить функцию органов, уменьшить воспаление и, таким образом, улучшить качество жизни. В настоящее время, существует много различных физиотерапевтических методик (ультразвук, лазер, магнит и т.д.). Физиотерапия применяется в различных областях медицины (терапия, педиатрия, неврология, ортопедия, спортивная медицина и т. д.).

Физиотерапия применяется для лечения, как грудных детей, так пациентов пожилого возраста.

Физиотерапия впервые появилась в Китае приблизительно 3000 лет и представляла собой массаж и прогревание. Кроме того, древнегреческий врач Гиппократ описывал методики массажа и гидротерапии, также как и упражнения для реабилитации раненых римских гладиаторов. Современная физиотерапия начала развиваться во время второй мировой войны для лечения раненных солдат.

Физиотерапия начинается с обследования пациента.

При первом посещении физиотерапевт изучает результаты медицинских обследований, проводит физикальное обследование и беседует с пациентом.

Физиотерапевты могут потратить до 25 % времени приема на сбор истории заболевания - это помогает идентифицировать имеющиеся проблемы и потенциальные риски. В зависимости от состояния здоровья пациента, его функциональных возможностей физиотерапевт формирует в общих чертах план лечения, длительность и прогнозирует результат лечения. При необходимости врач физиотерапевт может назначить контрольные методы исследования для подтверждения результатов лечения.

Противопоказания для физиотерапии.

Физиотерапевтических методик лечения достаточно много, но в нашем центре используются только те методики, которые прошли длительные клинические испытания и имеют очевидную клиническую эффективность. Физиотерапия практически безвредна но, тем не менее, существует ряд заболеваний, при которых физиопроцедуры однозначно противопоказаны: абсцессы, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, нарушения менструального цикла, инфекционные артриты, онкологические заболевания, эпилепсия, некроз костной ткани и многие другие заболевания и состояния. Задача физиотерапевта отказаться от применения физиопроцедур при наличии противопоказаний или назначить дообследование в сомнительных случаях.

Возможные осложнения физиопроцедур.

На основании данных различных медицинских исследований физиотерапия является безопасной. Но иногда возможны некоторые осложнения. Физиотерапия может обострить латентно текущие заболевания. Кроме того, может быть обострение и усиление болевого синдрома, уменьшение подвижности. При воздействии на область грудной клетки и поясницы может появиться сердцебиение и повышение давления. При наличии значительных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо отменять процедуры. Поэтому, задача врача физиотерапевта- это динамическое наблюдение за пациентами и состояниям его организма, с четкой фиксацией возможных осложнений. Каждая физиотерапевтическая методика имеет четкие показания и противопоказания к применению.

Остеохондроз сопровождается деформацией межпозвоночных дисков, расслоением их, а также уменьшением высоты. Боль обычно локализуется в районе поясницы или шейных отделах, реже в груди. Большое значение при развитии заболевания имеет возраст и наследственная предрасположенность.

Физиотерапия при лечении – довольно эффективный способ, ведь процедуры действуют направленно на воспаление, а соседние участки при этом совершенно не обрабатываются. Поэтому физиотерапия не может вызывать никаких обострений заболевания.

Процедуры при ремиссии

Для шейного остеохондроза показаны электрофорез новокаина, ультразвук, магнитотерапия, вибрационное воздействие и детензор-терапия. Также часто применяют волновую терапию, когда пораженные ткани обрабатываются акустическими волнами.

В отдельную категорию физиотерапии выделена лечебная физкультура. Такую разновидность лечения используют также в качестве профилактики остеохондроза. Физиотерапия назначается индивидуально, также обязательно учитывается стадия заболевания, а также непременно особенности протекания болезни. Активное восстановление допустимо при затихании процесса и во время ремиссии. При обострении рекомендовано только использование методик, обладающих противоболевым эффектом. Как результат - пациента перестает страдать от боли, к нему возвращается подвижность.

Лечение в стадии обострения

Также успешно физиотерапия применяется при обострении заболевания. Однако в этот период процедуры назначают чрезвычайно осторожно. Они должны выполняться под пристальным наблюдением специалиста. Главная при этом задача – постараться максимально снять болевой синдром, уменьшив человеческие страдания.

С этой целью обычно применяют магнитолазеротерапию. При воздействии переменного либо постоянного поля низкой частоты достаточно быстро получается ликвидировать отек поврежденного нервного корешка или всей его ветви. Значительно улучшается после этого микроциркуляция, острое воспаление снижает свою активность.

Хороший эффект приносит электротерапия. Воздействие синусоидальных токов на все пораженные сегменты хорошо снимает болевой синдром. Превосходный эффект дает комбинированная физиотерапия, когда токи сочетаются с воздействием магнитного поля. В такой ситуации снятие болевого синдрома происходит эффективнее и быстрее.

После активного летнего отдыха и интенсивного труда на грядках мы вспоминаем о своих суставах и позвоночнике. Вернее, они сами напоминают о себе. Осень традиционно считается порой обострений артритов, артрозов и остеохондрозов. Когда распухают колени, болит при ходьбе ступня или ноет поясница - граждане бегут в аптеки. А надо бы - к Чем отличается таблетка от физиотерапевтического лечения и какие мифы о физиотерапии являются заблуждениями, рассказывает врач-физиотерапевт медцентра «Панорама Мед» .

- Александра Валерьевна, что происходит с костями и суставами осенью?

Старые травмы и хронические заболевания обостряются после усиленных физических нагрузок летом и в результате осеннего переохлаждения. Причем, воспаляются не только крупные суставы - коленные и тазобедренные, но и мелкие - на кистях и стопах. И конечно, показывает себя остеохондроз и «вылезают» грыжи позвоночника.

Многие при этом предпочитают принимать таблетки, считая физиотерапевтическое лечение побочным и несерьезным. Откуда такое недоверие?

Я думаю, от того, что действие таблетки гораздо быстрее, принял и через некоторое время боль прошла. А то, что она на завтра появится вновь, человека в этот момент не волнует. Так же, как и то, что все нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики имеют сильнейшее побочное воздействие на желудок и почки. Тем, у кого есть гастриты и язвы, эти препараты строго противопоказаны. Даже введенные внутримышечно они дают сильные побочные эффекты, не говоря уже об аллергических реакциях. Ну, а физиотерапия, конечно, требует времени и терпения. Зато этот метод лечения практически не дает побочных эффектов и аллергических реакций, а его эффективность значительно выше.

- Чем отличается результат действия лекарства от эффекта физиотерапии?

Ни одна таблетка не влияет на причину воспаления и боли, а устраняет симптом. Попадая в организм через рот, лекарство распространяется повсюду, а физиотерапия направлена на конкретный воспаленный орган. Такое прицельное воздействие не дает побочных эффектов. Если мы вводим тот же лекарственный препарат , то он локализуется в определенном месте и не попадет ни в желудок, ни в почки. При этом его дозировка в несколько раз меньше, чем в таблетке. Поэтому ни язва, ни гастрит не являются противопоказанием к физиотерапии. К тому же, многокомпонентное. Например, при остеохондрозе мы назначаем либо СМТ терапию, либо - импульсный ток, который помимо противоболевого эффекта оказывает еще противоспастическое и противовоспалительное действие.

Возможно, природные факторы, используемые в физиотерапии, не очень убеждают пациентов в том, что такое лечение может быть высоко эффективным?

Существует множество методов физиотерапии, и все они действительно основаны на природных факторах - это солнечное излучение, тепло, магнитные и электрические поля. Однако недооценивать силу природы не стоит. Объемы физиотерапевтического воздействия просчитываются с не меньшей точностью, чем дозировки лекарственных препаратов. Физиотерапией можно серьезно навредить, если использовать ее не по назначению или неправильно. И в то же время с ее помощью можно добиться высоких результатов в лечении, гораздо более эффективных и длительных.

Но пациенты правы в том, что от физиотерапии не стоит ожидать сиюминутного эффекта? Насколько это лечение может быть длительным?

Невозможно вылечить физиотерапией за один сеанс. Минимальный курс лечения составляет пять процедур, но обычно мы назначаем около десяти. Во время каждой процедуры мы воздействуем на больной орган минимальными дозами, поэтому лечебный эффект накапливается и возрастает с каждой процедурой.

- Можно ли пропустить несколько дней и вновь продолжить физиотерапевтическое лечение?

Ни в коем случае. Перерыв между процедурами может быть не более трех дней, в противном случае придется проходить курс лечения снова.

Людей часто пугает, когда после нескольких процедур наступает ухудшение их состояния. Некоторые даже бросают лечение, обвиняя врача или сам метод физиотерапии, который будто бы им не помог. А что происходит на самом деле?

Это нормальная реакция организма, потому что любая физиотерапевтическая процедура усиливает приток крови к больному месту и у человека возникают субъективные ощущения усиления боли. Но со временем эти ощущения уменьшаются и проходят. К тому же, положительное воздействие физиотерапевтических методик продолжается в течение одной -трех недель после окончания лечебного курса. Поэтому разуверяться в физиотерапии, а тем более не доверять врачу, не стоит.

Насколько широки возможности физиотерапии? К примеру, если сустав сильно распух и нестерпимо болит, все равно надо обращаться к физиотерапевту, а не бежать за таблеткой?

Безусловно, ведь метод и объем воздействия подбирается индивидуально. И даже при запущенном артрозе мы можем подобрать такую методику, которая поможет человеку встать на ноги и забыть о боли. Выбирая способ лечения, врач ориентируется не только на степень воспаления конкретного органа или сустава, но и на общее состояние организма и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Мы дотошно расспрашиваем пациента, были ли у него травмы, нет ли в настоящей момент простуды и температуры. Многие почему-то скрывают эти симптомы и считают их несущественным. А ведь даже легкий ушиб головы может спровоцировать смещение позвонков в шейном отделе позвоночника, а это в свою очередь является противопоказанием для определенных видов физиотерапевтического воздействия.

- Значит, противопоказания все-таки существуют?

Конечно, существуют. Но для разных видов физиотерапии. При этом можно подобрать такое лечение или такие дозировки, которые будут абсолютно безопасными для пациента. Ведь физиотерапевтических методик очень много. Например, импульсные токи мы никогда не назначим пациентке, у которой есть миома матки. Но в этом случае можно использовать локальное воздействие на больной орган (за исключением поясницы) постоянным током. Абсолютным противопоказанием к физиотерапии является только онкология. Нельзя выполнять эти процедуры при нарушении свертываемости крови и лихорадочных состояниях с температурой тела выше 37,5 градусов.

Можно сразу обратиться к физиотерапевту или необходимо предварительно посетить терапевта, травматолога или другого специалиста?

Обычно, ко мне направляют пациентов с определенным диагнозом . Ведь сам человек может догадываться и предполагать, но вряд ли оценит свое состояние правильно. Я, как физиотерапевт, в свою очередь, сама нередко направляю своих пациентов на консультацию к другим врачам для уточнения диагноза. К примеру, приходит ко мне женщина с жалобами на боли в пояснице. Она уверена, что у нее остеохондроз, и невролог подтвердил этот диагноз. Но мне надо убедиться, что у нее нет миомы матки, что часто случается при болях в спине. Поэтому я предложу ей сходить к гинекологу. Ведь от этого зависит выбор безопасного метода лечения. Или у пациента на спине множество родимых пятен, которые попадают в зону физиотерапевтического воздействия. Я попрошу его сходить к дерматологу, чтобы убедиться, что это не онкология.

Женщины часто сами назначают себе массаж, считая эту процедуру совершенно безобидной и чисто оздоровительной, корректирующей фигуру. Это правильно?

Тоже имеет противопоказания, поэтому может сыграть плохую роль, если человек скрывать от врача заболевания, ту же миому. У меня был случай, когда девушка пришла на массаж, считая, что у нее остеохондроз поясничного отдела. Наша опытная массажистка насторожилась и позвала врача. Выяснилось, что у пациентки учащенное мочеиспускание и даже накануне повышалась температура. Отправили ее к урологу, который обнаружил камни в почках. Если бы не бдительность массажистки, массаж мог спровоцировать усиление болей и даже почечную колику и, как результат, госпитализацию.

- Является ли противопоказанием для массажа грыжа позвоночника?

Это распространенное заблуждение. Грыжа прекрасно лечится с помощью массажа, просто в этом случае мы используем щадящие методики. Остеопатические и точечный массаж здесь будет полезен, а вот глубокий массаж, действительно, противопоказан. Обращаясь к физиотерапевту, очень важно точно знать свой диагноз и не скрывать от врача сопутствующих заболеваний. Тогда физиотерапевтическое лечение принесет большую пользу.